Лечение псевдоаневризмы под контролем ультразвука

Введение

Псевдоаневризмы наиболее часто образуются в результате катетеризации. Для их ликвидации рекомендуется хирургическое вмешательство, но имеются сведения и о возможности неоперативного лечения.

60-летний мужчина был повторно госпитализирован в больницу через три дня после успешно проведенной катетеризации через правую бедренную артерию. Он жаловался на боль в правой паховой области и хромоту.

При физикальном обследовании обнаружено пульсирующее образование в правой паховой области, в котором определялся турбулентный кровоток при цветной допплерсонографии (рис. 1). Поставлен диагноз псевдоаневризмы.

Была предпринята попытка ликвидировать псевдоаневризму путем непрерывного внешнего давления рукой на псевдоаневризму на протяжении 45 минут под контролем ультразвука. Давление и продолжительность процедуры контролировались сонографически таким образом, чтобы обеспечить достаточный кровоток в бедренной артерии и вене и кровоток в аневризме.

В течение последующих двух дней пациент находился под ультразвуковым контролем. Лечение псевдоаневризмы этим методом было успешным.

Обсуждение

Осложнения при ангиографии делятся на две группы - реакции на введение контраста и осложнения, связанные с катетеризацией.

Анализируя данные о проведении большого числа чрескожных артериографий, можно выделить следующие осложнения катетеризации: через бедренную артерию - в 1,73%, через подмышечную - в 3,29%, через поясничную - в 2,89%, включающие гематомы, окклюзию/тромбоз, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы (0,05% - при катетеризации через бедренную артерию, 0,22% - через подмышечную, 0,057% - через поясничную).

Хотя псевдоаневризмы являются редким осложнением катетеризации через бедренную артерию в центрах, где эта процедура выполняется рутинно, указанный альтернативный терапевтический метод служит эффективной и недорогой заменой хирургического лечения.

Имеются сообщения об осложнении данной процедуры - разрыве псевдоаневризмы в результате чихания в процессе проведения компрессии, что делает необходимым хирургическое вмешательство.

Литература

1. Kadir, Diagnostic Angiography, (1986), 679-689.
2. Dol, ]. A., Reckers, J. A., Kromhaut, J. G., "Rupture of pseudoaneurysm during attempted ultrasound guided compression repair". Radiology, 185, (1992), 284.
3. Di Prete, D. A Cronan, J. J., "Compression ultrasound: treatment for acute femoral artery pseudoaneurysm in selected cases", J. Ultrasound Med., 11-9, (1992), 489.
4. Kehoe, M. E., "Ultrasound guided compression repair of a pseudoaneurysm in the brachial artery". Radiology, 182, (1992), 896.
5. "Ultrasound guided pseudoaneurysm repair with a compression device". Radiology, (1993), 285.