Клиническая практика врача УЗИ - 2014 (февраль-май)

Подведены итоги 3-й конкурса эхограмм "Клиническая практика врача УЗИ - 2014 (февраль-май)". В финал вышли 30 случаев: Саратов - 6, Тюмень - 6, Астрахань - 3, Зеленогорск - 3, Пятигорск - 2, Череповец - 4, Архангельск - 2, Уфа - 2, Чебоксары - 1, Энгельс - 1.

Организатор и спонсор конкурсов эхограмм: компания ЗАО "Медиэйс" (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ). Конкурсы проводятся среди сертифицированных специалистов УЗД из РФ, работающих на ультразвуковых сканерах Samsung Medison. Наиболее интересные работы публикуются в Интернет и журнале "SonoAce Ultrasound". Победители получают призы, согласно условий конкурса. Первый конкурс состоялся в 2012 г.

Состав жюри конкурса: С.Г. Бурков (д.м.н., профессор, зам. глав. врача ФГБУ "Поликлиника N 3" УД Президента РФ, зав. отделением гастроэнтерологии, ультразвуковых и эндоскопических исследований, председатель редакционного совета журнала "SonoAce Ultrasound"), Т.В. Балахонова (д.м.н., профессор, руководитель лаборатории ультразвуковых методов исследования сосудов Института Клинической Кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ), Л.А. Митина (д.м.н., старший научный сотрудник Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена), Е.В. Юдина (д.м.н., зав. Центром пренатальной диагностики при РД N 27 г. Москвы, проф. кафедры медицинской генетики РМАПО МЗ РФ, врач акушер-гинеколог, врач УЗД), А.В. Анисимов (врач УЗД, к.м.н., клиника "Арт-Мед"), И.В. Бувайлов (врач УЗД, к.м.н., представитель компании ЗАО "Медиэйс").

Предлагаем Вашему вниманию эхограммы пяти победителей.

1 место: Неразделившиеся близнецы

1-место занял случай "Не разделившиеся близнецы" (автор: Ковган А.В., МБУЗ "Пятигорский родильный дом", клиника УЗИ 4D). Не часто встречающийся случай, на эхограммах, не смотря на ранний срок, очень четко видны все анатомические структуры (руки, ноги, 2 сросшиеся головы), не хватает объемного изображения.

Описание случая

Пациентка И., 24 лет. Акушерский срок 12 нед 2 дня.

2 место: Двустороннее уретроцеле

2-место занял случай "Двустороннее уретроцеле" (автор: Кабанов В.А., КБ N 2 ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, г. Астрахань). В этом случае объемное изображение является более доказательным по сравнению с обычным двухмерным, особенно это полезно для хирургов, которые принимают решение об операции, подходе и т.д.

Описание случая

Мужчина, 25 лет. Жалоб не предъявляет. При исследовании мочевого пузыря в В-режиме визуализируются округлые тонкостенные выпячивания в проекции устьев обоих мочеточников, изменяющие свой размер в процессе мочеточниковых выбросов. В режиме поверхностной трехмерной реконструкции, представленной на снимке - визуализируются как шаровидные образования в проекции устьев обоих мочеточников.

3 место: Мочевой пузырь и мочеточники после эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса

3-место занял случай "Мочевой пузырь и мочеточники после эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса" (автор: Суханов С.А., Саратовская областная детская больница). В этом случае, также как и в предыдущем, понравилось доказательность трехмерного изображения, очень четко видны: структуры, слизистая, расширение мочеточника. Случай показывает эффективность применения 3D УЗИ не только в акушерстве.

Описание случая

Мальчик, 5 лет, на первом году жизни выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) IV степени с 2-х сторон, эндоскопическая коррекция (ЭК) в 6 мес и в 1,5 года. В настоящее время рентгенологически установлен ПМР II степени справа. На основной эхограмме, полученной с помощью объемного датчика 2-6 МГц, представлен срез (3D) вдоль правого мочеточника (МЧ) на уровне интрамурального отдела.

4 место: Флотирующая миксома левого предсердия

4-место занял случай "Флотирующая миксома левого предсердия" (автор: Гузеева Е.А., филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ N 42 г. Зеленогорска). Понравилась четкость изображения в кардиологии на сканере общего назначения, не смотря на немолодой возраст пациента и ожирение.

Описание случая

Пациентка, 1941 г.р., поступила в кардиологическое отделение с основным DS "ИБС: пароксизм синусовой тахикардии. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, межприступный период. Желудочковая экстрасистолия, I функциональный класс по Лауну. Сердечная недостаточность I степени, I функциональный класс". Фоновый DS "Гипертоническая болезнь III степени, риск IV. Ожирение II ст.".

ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 130 уд/мин. ЭОС нормальная. Одиночные левожелудочковые экстрасистолы. Нарушение внутрижелудочковой проводимости в области нижней стенки. Признаки гипертрофии левого желудочка. Нагрузка на правый желудочек. Дисметаболические изменения в миокарде.

Эхо-КГ: в полости левого предсердия (в проекции задней стенки восходящего отдела аорты, у основания передней створки митрального клапана) лоцировано гетерогенное образование размером 4,5x2,8 см.

Активно пролабирует в диастолу в полость ЛЖ через митральное атриовентрикулярное отверстие: миксома (?). Сократительная способность ЛЖ не нарушена. Расширение полости левого предсердия. Признаки легочной гипертензии: СДЛА 40 mmHg. Направлена в Федеральный сердечно-сосудистый центр г. Красноярска, где прооперирована. Гистологически DS подтвержден.

5 место: Инвагинат

5-место занял случай "Инвагинат" (автор: Суханов С.А., Саратовская областная детская больница). Инвагинацию кишечника легко спутать с аппендицитом, в данном случае, пациенту не напрасно сделали УЗИ кишечника (УЗИ кишечника назначают не часто).

Описание случая

Мальчик, 5 лет, поступил с подозрением на острый аппендицит. При исследовании в проекции брюшной полости конвексным датчиком 2-6 МГц определился гиперэхогенный аперистальтирующий участок участок размером 70x35x50 мм. Линейным датчиком 5-13 МГц (основная эхограмма) на поперечном сечении определяется округлая структура по периферии с утолщенными стенками кишечника (10 мм), в центре гипоэхогенные овальные структуры (лимфоузлы). На операции подтверждена инвагинация (подвздошно-ободочная), мезаденит.

Мы благодарим всех участников и членов жюри за участие и приглашаем желающих принять участие в последующих конкурсах.

Лукьянова И.Г. (директор отдела маркетинга ЗАО "Медиэйс").