Журнал SonoAce Ultrasound - эхография в онкологии

Возможности ультразвуковой диагностики в выявлении начальных опухолей языка - Соловьев В.А.

С 2016 и по 2019 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена обратилось 29 пациентов по поводу появления поверхностных, плоских образований на слизистой языка. Для исследования изменений слизистой языка использовались лапароскопический датчик с частотой 10 МГц, микроконвексный внутриполостной датчик 3–10 МГц и линейный датчик 5–12 МГц. При исследовании пациент находился в положении сидя или лежа с максимально открытой ротовой полостью.

Некоторые аспекты диагностики почечно-клеточного и переходно-клеточного рака почки - Курзанцева О.М.

Настоящая публикация посвящена инструментальной диагностике почечноклеточной и переходно-клеточной формам рака почки. Почечно-клеточный рак - наиболее часто встречающийся тип рака почки, он составляет около 85 % от всех опухолей почек. Злокачественные клетки почечно-клеточного рака развиваются из выстилки почечных канальцев, образуя раковую опухоль. При УЗИ, в случае рака, почка чаще увеличена в размерах, контуры неровные, нечеткие. В проекции нижнего или верхнего полюса визуализируется объемное образование, возможно, содержащее в своей структуре как тканевые, так и жидкостные компоненты.

Диагностика рака предстательной железы с помощью гистосканирования - Амосов А.В.

Наша работа была направлена на выявление лиц, страдающих раком предстательной железы, верификацию диагноза при помощи как общеизвестных методов диагностики (простатоспецифический антиген ПСА, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое сканирование, трансректальная допплерография сосудов простаты), так и нового метода - гистосканирования. Обследовано более 700 пациентов с подозрением на рак предстательной железы.

Значение тонкоигольной чрескожной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике рака молочной железы в юго-западных районах Брянской области - Зубарева И.А.

Цель настоящей работы - изучить возможности тонкоигольной чрескожной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике рака молочной железы. В Брянском консультативно-диагностическом центре выполнена тонкоигольная чрескожная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем образований молочных желез у 1331 женщины. Этот вид исследования проводился с использованием современного ультразвукового аппарата датчиком с водной насадкой и частотой 7,5 МГц, адаптера и пункционной иглы размером 22G. Пункцию выполняли в положении пациентки лежа на спине. Сначала проводили ультразвуковое исследование молочных желез в режиме реального времени с указанием структурных изменений тканей молочных желез.

Возможности современных ультразвуковых методик в диагностике рака эндометрия - Минько Б.А.

Цель настоящей работы - изучение возможностей комплексного УЗИ с применением цветового допплеровского и энергетического картирования, импульсной допплерометрии и трехмерной реконструкции изображений в первичной и уточняющей диагностике рака эндометрия. Обследованы 139 пациенток в возрасте от 21 года до 87 лет с подозрением на рак эндометрия в пери- и постменопаузальном периоде. При трансабдоминальном исследовании у пациенток с наполненным мочевым пузырем оценивали состояние матки и яичников, определяли объемы тела и шейки матки, ширину М-эхо. При трансвагинальном УЗИ методами допплерометрии проводили измерение кровотока и индекса резистентности в маточных артериях, оценивали интенсивность внутриопухолевого кровотока.

Случайные находки поражения костных структур при эхографии опухолей различного генеза (три клинических примера: опухоль мозга, опухоль плевры, опухоль оболочек спинного мозга) - Заболотская Н.В.

УЗИ костно-суставных структур все шире применяется при решении актуальных задач не только ревматологии и травматологии, но и челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, офтальмологии, нейрохирургии и других специальностей, так или иначе связанных с вовлечением в патологический процесс костной ткани. В настоящей работе представлены три случая ультразвуковой диагностики повреждения костных структур, при этом опухолевый процесс локализовался в разных полостях: в полости черепа с распространением на мягкие ткани лобно-височной области лицевого черепа, в грудной полости с распространением на мягкие ткани передней грудной стенки и в полости позвоночного канала с распространением на забрюшинное пространство.

Комплексное ультразвуковое исследование больных раком почки при малоинвазивных хирургических вмешательствах - Минько Б.А.

В отделении оперативной и рентгеноэндоваскулярной урологии ФГУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" на лечении и под динамическим наблюдением находились 7 пациентов, которым была произведена радиочастотная термоаблация опухоли почки. Все больные страдали локализованным, гистологически верифицированным светло- клеточным раком почки. Цель ближайшего послеоперационного лучевого обследования состояла в оценке объема и достаточности выполненной деструкции и выявлении ранних послеоперационных осложнений в виде гематомы и отека паранефральной клетчатки.

Случай ультразвуковой диагностики рака прямой кишки - Кислякова М.В.

К методам диагностики (в том числе скрининга) рака прямой кишки относят пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией. В литературе имеются также данные и о возможности использования ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансректальным доступами для распознавания данного заболевания. Вместе с тем описаний случаев визуализации рака прямой кишки в процессе трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) мы не нашли. Представленное наблюдение свидетельствует о необходимости при проведении стандартных полостных исследований органов половой сферы у женщин обращать внимание и описывать не только исследуемый орган (матку, яичники), но и изменения в прилежащих сигмовидной и прямой кишках, что позволяет диагностировать их, а также сопутствующую неопластическую патологию.

Трансректальное УЗИ в диагностике местно-распространенного рака предстательной железы - Аляев Ю.Г.

В настоящее время для установления местного распространения ракового процесса предстательной железы ориентируются на данные пальцевого ректального исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием, трансректальное УЗИ с использованием различных режимов сканирования. Приводим типичное клиническое наблюдение, в котором у пациента с высоким онкологическим риском при пальцевом ректальном исследовании изменения не выявлялись, данные МРТ были неинформативны в связи с наличием постбиопсийных изменений, не позволявших судить о характере местного распространения ракового процесса, при этом ТРУЗИ позволило уточнить распространенность рака предстательной железы.

Трудности в диагностике новообразований почки (клиническое наблюдение) - Аляев Ю.Г.

Опухоли почек составляют 2-3% всех злокачественных новообразований человека и являются одной из наиболее актуальных проблем урологии. Вероятность обнаружения данной патологии в последнее десятилетие возрастает, однако ни один из диагностических методов (компьютерная томография, МСКТ, МРТ, УЗИ) не обладает 100% чувствительностью и специфичностью и может приводить как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам. Приводим клиническое наблюдение, в котором ошибка в морфологической структуре опухоли почки могла привести к ошибке в тактике лечения и задержке по времени оказания необходимой медицинской помощи пациенту, что могло отразиться на дальнейшем течении заболевания и жизни больного.

Ультразвуковая томография в комплексной дооперационной диагностике распространенности рака желудка - Махотина М.С.

C 2004 по 2006 г. в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина РАМН проходили обследование 68 пациентов с новообразованиями желудка. У 60 человек был выявлен рак желудка (у 42 - аденокарцинома, у 18 - перстневидноклеточный рак), у 5 - лимфома желудка, у 2 - гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка (GIST) и у 1 - рак желчного пузыря с распространением на поперечноободочную кишку и антральный отдел желудка. УЗИ проводилось на первых этапах обследования и имело следующие задачи: определить пораженный отдел желудка, оценить глубину инвазии стенки и протяженность поражения, выявить наличие метастазов.

Возможности и роль предоперационной ультразвуковой диагностики опухолевого тромбоза нижней полой вены при раке почки - Сай Е.В.

Известной особенностью рака почки является относительно частое, по сравнению с другими опухолями, его распространение по венозным коллекторам как по пути наименьшего сопротивления инвазивному росту. Термином "венозная инвазия" обозначают распространение опухоли по просвету сосуда без обязательного прорастания сосудистой стенки. Венозная инвазия относится к факторам неблагоприятного прогноза. Однако при многофакторном регрессионном анализе единственным достоверным прогностическим признаком, влияющим на выживаемость, оказалась радикальность выполненного хирургического вмешательства. Обследование больных мы проводили на ультразвуковом аппарате экспертного класса с применением конвексного датчика с частотой сканирования 2-5 МГц и линейного датчика с частотой сканирования 4-9 МГц для детализации изображения.

Возможности ультразвукового исследования средостения при внутригрудном распространении опухоли щитовидной железы - Казакевич В.И.

При увеличении щитовидной железы различного генеза в 5-8% случаев часть ее располагается в грудной полости. Среди опухолей средостения загрудинный зоб составляет до 19,5%. Патологию средостения обычно выявляют при рутинном рентгенологическом исследовании. За период с 1991 по 2006 г. с помощью УЗИ было обследовано более 4000 больных с различной патологией щитовидной железы. Исследование щитовидной железы, областей регионарного лимфооттока и средостения выполняли при положении больного на спине с запрокинутой назад головой. После окончания осмотра щитовидной железы и областей регионарного лимфооттока по стандартной методике высокочастотным линейным датчиком (7-10 МГц) переходили к осмотру средостения.

Анализ ультразвуковой картины рака щитовидной железы у жителей юго-западных районов Брянской области - Зубарева И.А.

За период с 2000 по 2005 г. Брянским консультативно-диагностическим центром было исследовано 8515 больных, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Пациентам проводилось ультразвуковое исследование щитовидной железы и последующая тонкоигольная чрескожная аспирационная биопсия под УЗ-контролем выявленных эхографических аномалий щитовидной железы диаметром более 5 мм. Было выявлено 270 случаев рака щитовидной железы (диагноз установлен на основании эхографического и цитологического исследований). Пункцию выполняли в положении больного лежа на спине с запрокинутой головой.

Клинико-радиологические аспекты ретинобластомы - Делягин В.М.

Ретинобластома - наиболее частая внутриглазных опухоль у детей младшего возраста, это быстро растущая опухоль эмбрионального типа, вариант исходящей из незрелой сетчатки нейробластомы. Ретинобластома имеет характерные ультразвуковые признаки. При А-сканировании определяется высокоамплитудный эхосигнал с аттенуацией в нормальных тканях орбиты. По нашим данным, при В-сканировании с частотой излучения не менее 5-7 Мгц визуализируется округлое или неправильной формы внутриглазное образование с отложениями кальция. Образование исходит из задних отделов глаза, хорошо отграничено от стекловидного тела. Кровоток в опухоли не определяется. Ультразвуковая картина опухоли весьма близка к так называемым псевдоопухолям сетчатки - гранулематозном изменении сетчатки, например, при токсокарозе. Безапелляционное заключение в совокупности с некритическим восприятием картины глазного дна по данным офтальмоскопии может привести к абсолютно не показанной энуклеации.

Диагностические возможности современных ультразвуковых методик в онкоурологии и онкогинекологии - Минько Б.А.

В наших исследованиях для оценки степени васкуляризации опухолей мочевого пузыря, предстательной железы и шейки матки в основном мы использовали энергетическое картирование, которое по сравнению с ЦДК имеет преимущества по чувствительности и точности передачи информации. Принципиальное отличие энергетического картирования от других допплеровских методик заключается в том, что в его основе лежит оценка не частотного сдвига, а амплитуды эхосигнала, которая отражает плотность эритроцитов в заданном объеме. Оценка по амплитуде дает меньше шумов, чем оценка по сдвигу частот. Амплитуда сигналов от эритроцитов менее зависима от частоты кадров, чем частота сигналов.

Возможности ультразвуковой томографии в диагностике и лечении послеоперационных хирургических осложнений у онкологических больных - Долгушин Б.И.

В условиях отдела лучевой диагностики проведен анализ результатов ультразвуковых исследований 96 пациентов после хирургических вмешательств по поводу новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства. На первом этапе выполнялось обзорное исследование брюшной полости с целью выявления свободной и осумкованной жидкости, наличия патологических образований и инфильтратов. На втором этапе проводилось прицельное исследование зоны обнаруженных патологических изменений для определения ее топографии, соотношения с окружающими органами и тканями и крупными магистральными сосудами. При выявлении жидкостных скоплений в брюшной полости проводилась чрескожная пункция для определения характера жидкости.

Значение ультразвукового исследования в оценке эффективности химиолучевого лечения рака шейки матки - Минько Б.А.

В отделении радиохирургической гинекологии были обследованы 25 пациенток с гистологически верифицированным диагнозом - рак шейки матки. Все больные получали комбинированное химиолучевое лечение, которое на первом этапе включало регионарную внутриартериальную химиотерапию с эмболизацией внутренних подвздошных или маточных артерий с обеих сторон, и на втором этапе - сочетанную лучевую терапию. В процессе лечения осуществлялся УЗИ-мониторинг динамики регресса объема и степени изменения кровоснабжения опухоли. Контрольные УЗИ выполнялись в режиме трехмерного энергетического допплеровского картирования.

Значение ежегодного эхографического скрининга в снижении заболеваемости раком яичников - Демидов В.Н.

Подавляющее большинство исследователей считают, что благоприятный исход при злокачественных новообразованиях в основном определяется ранней диагностикой опухолей. Однако данное положение не совсем применимо к опухолям яичников. Анализировались результаты проведения эхографического скрининга за последние 10 лет, общая численность прикрепленных к поликлинике женщин составила 14550 человек. При проведении эхографии определяли размеры матки, эндометрия и яичников. При выявлении патологического образования измеряли его размеры, определяли локализацию, оценивали контур и внутреннюю структуру.

Значение эхографии в комплексной диагностике гиперпластических процессов эндометрия в условиях поликлиники - Атабекова Л.А.

Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование патологических процессов эндометрия у 65 женщин. 55% женщин с сохранной менструальной функцией беспокоили боли внизу живота и длительные, обильные менструации, 25% пациенток в постменопаузе жаловались на эпизоды кровянистых выделений, у 49,2% патология эндометрия протекала бессимптомно. У 1/3 обследованных гиперпластический процесс сочетался с миомой матки, каждая 5-я больная имела гиперплазию или полипы эндометрия в анамнезе. В 50% случаев у женщин в возрастной группе до 40 лет выявлялась урогенитальная инфекция. На первом этапе выполнялось ультразвуковое исследование органов малого таза: вначале - трансабдоминальное сканирование по общепринятой методике с наполненным мочевым пузырем, затем осуществляли трансвагинальную эхографию.

Выявление опухоли передней брюшной стенки (наблюдение из практики врача лучевой диагностики) - Авраменко Г.В.

Диагностика опухолей мягких тканей. Десмоид (десмоидная фиброма) - соединительнотканное образование, по гистологической картине напоминающее фиброму. Отличается инфильтративным ростом. Тканевой и клеточный атипизм выражены слабо. Встречается преимущественно у женщин после родов, в редких случаях - у мужчин и детей. Несмотря на яркую клиническую картину, свойственную адбоминальному десмоиду, до выполнения биопсии образования больной не был поставлен верный диагноз ни клиницистами, ни врачами ультразвуковой диагностики, в том числе и нами.

Ультразвуковая диагностика плоскоклеточного рака мочевого пузыря - Суворова Н.Б.

Основными симптомами эпителиальных опухолей мочевого пузыря являются гематурия (70%) и дизурия (15-37%). При прогрессировании опухолевого процесса у больных появляются боли в надлобковой области, которые носят постоянный характер. Боли усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от локализации и характера роста опухоли. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост сопровождается постоянной, тупой болью над лоном и в полости малого таза. В случае прорастания опухолью стенки мочевого пузыря с переходом на паравезикальную клетчаткуи соседние органы могут возникать симптомы тазовой компрессии, проявляющиеся отеком нижних конечностей, мошонки, флебитом, болевым синдромом в промежности, поясничной области, половых органов. Описание случаев ультразвуковой диагностики плоскоклеточного рака мочевого пузыря в литературе встречается крайне редко. Именно поэтому в представленном наблюдении хотим поделиться своим опытом.

Ультразвуковая диагностика венозных тромбозов, имеющих паранеопластический генез (клинические наблюдения) - Поветкин С.В.

Начальными симптомами тромбоза нижней полой вены могут быть увеличение печени, боли в правом подреберье, рвота. На развернутой стадии нарастает гепатомегалия, печень становится плотной, в ряде случаев появляются спленомегалия, расширенные вены на передней брюшной стенке и грудной клетке. В терминальной стадии резко выражены симптомы портальной гипертензии. При острой форме заболевания имеют место те же симптомы, но скорость их появления и прогрессирования составляет несколько дней. Нередко изолированный тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены возникает при поражении этого отрезка вены опухолевым процессом.

Опыт использования интраоперационной ультразвуковой компьютерной томографии в уточняющей диагностике злокачественных новообразований печени - Патютко Ю.И.

Интраоперационное УЗИ печени имеет ряд неоспоримых преимуществ в выявлении опухолевых поражений печени, в тех случаях, когда они располагаются глубоко и не доступны для пальпации и осмотра хирурга. Одним из факторов влияющим на выживаемость является расстояние от опухоли до места резекции, применение интраоперационного УЗИ дает возможность более четко определить границы опухолевого узла и неизмененной паренхимы печени.

Светлоклеточный почечно-клеточный рак в мультилокулярной кисте почки - Буйлов В.М.

Мультилокулярная киста почки - относительно редко встречающееся многокамерное тонкостенное образование, относящееся к аномалиям эмбрионального развития. В отличие от других кистозных дисплазий (поликистоз, мультикистоз) мультилокулярная киста поражает лишь часть почки, обычно нижний ее отдел. Как правило, это одностороннее многокамерное образование, в котором полости отдельных кист не сообщаются между собой, часто содержат бурую жидкость, а в стенках кист почечная ткань отсутствует. В нашем наблюдении мультилокулярной кисты в сочетании со светлоклеточным почечноклеточным раком почки отмечены трудности, как дооперационной диагностики, так и патогистологической трактовки образования в удаленной почке.

Современные возможности ультразвуковой диагностики новообразований предстательной железы - Минько Б.А.

Цель настоящего исследования - определение возможностей трехмерной реконструкции, энергетического картирования и трехмерной ангиографии в диагностике рака предстательной железы. Известно, что наиболее ранними ультрасонографическими признаками злокачественного перерождения предстательной железы являются очаговые изменения ее эхоструктуры.

Ультразвуковая томография и доплерография в оценке эффективности лекарственного лечения рака молочной железы - Сuнюкова Г.Т.

Использование спектральной и цветной доплерографии открывает новые возможности не только в диагностике рака молочной железы, но и в усовершенствовании оценки эффективности проводимой терапии. Динамическое ультразвуковое исследование проведено 51 пациентке в процессе лекарственного лечения как в качестве неоадъювантной химиотерапии, так и в качестве самостоятельного метода лечения.

Возможности УЗИ при опухолях прямой кишки и контроль за их лечением на примере случая лимфосаркомы нижнеампулярного отдела прямой кишки - Канделаки С.М.

Лимфомы в толстой кишке наблюдаются значительно реже, чем в других отделах кишечника и несравнимо реже, чем карцинома этого отдела. При объективном обследовании определяется опухоль или дефект наполнения в слепой кишке или (реже) в ректосигмоидальной области. В большинстве случаев новообразование имеет вид ограниченной опухоли, выдающейся в просвет кишки.

Случай выявления рака желудка при ультразвуковом исследовании - Лемешко З.А.

Рак желудка занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей другой локализации и практически в половине случаев выявляется на поздних некурабельных стадиях. Клинические проявления рака желудка не всегда специфичны. Общепризнанными методами диагностики этого заболевания считаются рентгеновские и эндоскопические. Однако за последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности применения других методов, в частности, ультразвукового исследования (УЗИ) желудка, в том числе для выявления рака желудка.

Сонографическая диагностика неходжкинских злокачественных лимфом - Бессмельцев С.С.

Как известно, сонография позволяет выявить очаговое поражение паренхиматозных органов и обнаружить даже умеренно увеличенные лимфатические узлы, что зачастую мало доступно для других методов исследования - прямой лимфографии, непрямой лимфосцинтиграфии, компьютерной томографии и др. Цель настоящего исследования - определить диагностическую значимость и возможности сонографии при неходжкинских злокачественных лимфах; разработать эхосимеотику внутренних органов, крупных сосудов брюшной полости и пораженных лимфатических узлов при этом заболевании.

Проведение ультразвукового исследования у онкологических больных (клиническое наблюдение) - Заболотская Н.В.

С предположительным диагнозом "рак щитовидной железы с метастазами в надключичный лимфатический узел" больная из радиологической клиники направлена на УЗИ щитовидной железы. В описываемом наблюдении УЗИ позволило изменить первоначальный диагноз, сократить время поиска первичного опухолевого очага и оценить распространенность. Все это позволило скоректировать и назначить адекватное лечение.

Трудности ультразвуковой диагностики рака добавочной молочной железы - Дергачев А.И.

Дольки добавочной молочной железы являются редкой аномалией развития и представляют собой скопление железистой ткани. Наиболее часто они располагаются в подмышечной области, реже локализуются на бедре, спине и плечах. Добавочные молочные железы не имеют выделительных протоков и могут быть источником воспалительных инфильтратов и злокачественных опухолей. В данной работе описывается случай рака добавочной молочной железы, выявленного при клиническом и ультразвуковом исследовании у больной с осложненным анамнезом.