Журнал SonoAce Ultrasound - эхография в акушерстве

Ультразвуковая диагностика интрамуральной беременности: обзор литературы и клинические наблюдения - Эсетов М.А.

Впервые о случае интрамуральной беременности, как имплантации трофобластических клеток в очаги аденомиоза, было сообщено в 1913 г. В 1995 г. был впервые диагностирован случай интрамуральной беременности с помощью ультразвука перед операцией. Представляем собственные наблюдения интрамуральной беременности.

Ультразвук в акушерском стационаре - Шумаков Ю.А.

Ультразвуковая диагностика настолько тесно переплелась с акушерством и неонатологией, что, порой, без заключения специалиста ультразвуковой диагностики очень трудно определить дальнейшую тактику ведения беременной, оценить состояние плода, а также оценить состояние новорожденного ребенка.

Единственный артериальный ствол в раннем II триместре. Что за этим стоит? - Терегулова Л.Е.

В наше учреждение было направлено на консультацию 5 беременных на сроке от 15 до 19 нед: 4 пациентки с диагнозом «общий артериальный ствол» у плода, одна из них была беременна монохориальной диамниотической двойней, и 1 беременная с диагнозом «тетрада Фалло» у плода со смещением аорты вправо и кпереди с выраженным стенозом легочной артерии.

Spina bifida: случай из пренатальной практики - Макарова Е.С.

Spina bifida - это сложный комплекс врожденных дефектов, связанных с неполным формированием дуг позвонков позвоночного столба. Нарушение формирования закрытого канала позвоночника происходит на этапе эмбриогенеза в период с 21-го по 28-й день после зачатия. Чаще всего это состояние сопровождается мальформацией Арнольда-Киари II типа, выражающейся в смещении червя и миндалин мозжечка, IV желудочка и продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.

Возможности ранней диагностики расщелин губы и нёба - Мазырко М.А.

Пороки развития челюстно-лицевой области являются наиболее распространенными врожденными уродствами человека и составляют 30% от общего числа всех пороков. Первое место среди аномалий развития челюстно-лицевой области занимают врожденные расщелины верхней губы и нёба, которые составляют 86,9% от всех пороков развития лица.

Эволюция диагностики аномальной плацентации (placenta accreta spectrum) - Волков А.Е.

Врастание (приращение) плаценты - патологическое состояние, патоморфология которого заключается в полном или частичном отсутствии децидуальной оболочки (decidua basalis), приводящем к аномальному прикреплению (приращению/прорастанию) ворсин плаценты к миометрию.

Оценка диагностических критериев аномалий развития матки при трехмерном ультразвуковом исследовании - Эсетов М.А.

В гинекологической практике скрининг аномалий развития матки считается обязательной частью ультразвукового исследования пациенток с бесплодием, привычными выкидышами и преждевременными родами в анамнезе. Кроме того, на современном этапе, при наличии возможности, считается хорошим правилом оценка формы матки при УЗИ у всех пациенток.

Оценка ушной раковины плода как ключ к диагностике более серьезных изменений и синдромальной патологии. Два случая пренатальной диагностики - Мазырко М.А.

Ухо является сложным многофункциональным органом чувств. Изменение формы ушной раковины может являться как признаком изолированного поражения органа слуха, так и быть частью симптомокомплекса генетических и хромосомных синдромов. Хотим представить два случая пренатальной диагностики, в которых своевременная ультразвуковая оценка ушной раковины явилась ключом к постановке правильного диагноза.

Ультразвуковая навигация при планировании контактной лучевой терапии рака шейки матки - Дымовская Д.А.

Лучевая терапия является одним из ведущих методов в лечении местнораспространенного рака шейки матки и состоит из двух компонентов: дистанционной и контактной лучевой терапии (брахитерапии). При укладке пациентки конвексный ультразвуковой датчик располагается таким образом, чтобы была доступна визуализация значимых структур: влагалища, тела и шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Липолейомиома матки: опыт диагностики - Волков А.Е.

Липолейомиома – редкая доброкачественная опухоль матки, частота встречаемости варьирует от 0,03 до 0,2%, протекает, как правило, бессимптомно, чаще всего обнаруживается в период постменопаузы. Современные специалисты рассматривают липолейомиому в качестве редкого, но легко диагностируемого при патологоанатомическом исследовании доброкачественного варианта лейомиомы матки.

Особенности визуальной картины при различных молекулярных подтипах рака молочной железы у молодых пациенток: клинические наблюдения - Васильченко С.А.

Рак молочной железы многолик не только по иммуногистохимическим параметрам, но и по визуальным характеристикам. В связи с этим очень важен мультимодальный подход к его диагностике с применением информативных инновационных технологий, таких как эластография и ABVS при УЗИ, томосинтез при рентгеновской маммографии и контрастирование при МРТ.

Ультразвуковая диагностика аномального прикрепления плаценты в I триместре беременности - Андрусенко И.В.

Учитывая малый опыт ранней диагностики PAS (патологического состояния, предполагающего прорастание ворсин хориона мышечного слоя матки при полном или частичном отсутствии децидуальной оболочки), представляем собственный клинический опыт диагностики подобной аномальной плацентации.

Ультразвуковая диагностика глубокой инвазии плаценты (PAS 3b) - Волков А.Е.

Несмотря на разработанные классификацию и алгоритмы ведения беременности и родов при различных вариантах аномального прикрепления плаценты, вопросы диагностики продолжают обсуждаться. Представляем клинический случай ультразвуковой диагностики аномальной инвазии плаценты с инвазией мочевого пузыря (placenta percreta, PAS 3b). Исследование проводилось с применением технологии стереоскопической визуализации кровотока LumiFlow™.

Аномальная форма сосудистых сплетений боковых желудочков – новый ультразвуковой маркер открытых дефектов позвоночника плода в I триместре - Эсетов М.А.

Сосудистые сплетения (СС) боковых желудочков занимают наибольший объем головного мозга плода и являются элементами обязательной оценки при ультразвуковом скрининге в 11–14 нед беременности. Нами проведено около 13 000 УЗИ в сроки 11–13,6 нед беременности с оценкой маркеров хромосомных аномалий, согласно рекомендациям Фонда медицины плода (Великобритания), и расширенной оценкой анатомии плода.

Пренатальная диагностика аневризмы вены пуповины: клиническое наблюдение с благоприятным исходом - Волков А.Е.

В главе «Аномалии пуповины, осложняющие течение родов и ухудшающие перинатальные исходы», входящей в Национальное руководство «Акушерство», упоминается редкая сосудистая аномалия – аневризма вены (vein ectasia) пуповины. Популяционная частота ее выявления в силу редкости не указана ни в одном из доступных литературных источников. Представляем собственное наблюдение внутриутробной ультразвуковой диагностики аневризмы вены пуповины.

Оболочечное прикрепление пуповины без предлежания сосудов при одноплодной беременности: пренатальная ультразвуковая диагностика и вопросы тактики - Эсетов М.А.

Обоснованием выделения оболочечного прикрепления пуповины как аномального являются результаты исследований, где отмечены повышенная частота экстренных кесаревых сечений, замедления роста плода, недоношенности, врожденных аномалий, низких баллов по шкале Апгар и отслойки плаценты. Представляем свой опыт пренатальной диагностики оболочечного прикрепления пуповины.

Случай острого развития синдрома анемии-полицитемии (TAPS) у монохориальной диамниотической двойни с синдромом селективной задержки роста плода (sIUGR) - Терегулова Л.Е.

При синдроме задержки внутриутробного роста (ЗВУР) у монохориальной двойни при идентичном генном и хромосомном наборе может быть катастрофическая разница по площади принадлежащих плодам плацентарных территорий с аномальным развитием ворсин и сосудистого русла плацентарной ткани у плода с синдромом ЗВУР. Представляем наблюдение монохориальной диамниотической двойни, которое по всем диагностическим критериям соответствовало синдрому ЗВУР, а закончилось острым развитием синдрома анемии-полицитемии (TAPS).

Опухоль пуповины: ультразвуковая диагностика в I триместре - Волков А.Е.

К чрезвычайно редким патологическим состояниям пуповины относятся истинные опухоли. Архив пренатальных случаев опухолей пуповины сформирован за счет случаев, диагностированных во II и III триместрах гестации. С целью пополнения банка пренатальных диагнозов представляем собственное наблюдение ультразвуковой диагностики опухоли пуповины в I триместре беременности.

Случай ранней пренатальной диагностики синдрома Тричера Коллинза (Treacher Collins syndrome, OMIM: 154500) 1-й тип, семейная форма - Андреева Е.Н.

Синдром Тричера Коллинза – это врожденное, наследственно обусловленное нарушение развития производных первой глоточной дуги, которое характеризуется специфическими черепно-лицевыми проявлениями. При ультразвуковом исследовании пациентки в 13 недель беременности выявлены множественные особенности лицевого фенотипа у плода: микрогнатия, треугольная форма лица, опущенные книзу глазницы и гипоплазия скуловых дуг, аномальная форма и положение ушей.

Современные подходы к изучению плодового фенотипа в эру генетического ультразвука - Андреева Е.Н.

Тщательное изучение фенотипа плода с использованием объемной эхографии, знание принципов медико-генетического консультирования и диагностических алгоритмов открывает новые возможности в пренатальной диагностике наследственных синдромов. При анализе спектра значимых пороков развития для уточнения диагноза нехромосомного синдрома у плода в нашем собственном исследовании чаще всего встречалась патология скелета, патология лица, патология передней брюшной стенки и патология пальцев.

Эхогистеросальпингография с применением контрастного препарата «Соновью» - Федоткина Е.П.

В настоящее время для оценки проходимости маточных труб все большее распространение получает ЭхоГСГ с применением трехмерной реконструкции и с использованием контрастных препаратов (hysterosalpingo contrast sonography - HyCoSy). Граница раздела фаз между пузырьками гексафторида серы и водной средой действует как "зеркало" для ультразвуковых волн; таким образом, повышается эхогенность раствора, введенного в полость матки, попадающего затем в просвет маточных труб, увеличивается контрастность между визуализируемыми на экране монитора органами, структурами, тканями. Это позволяет получить достоверное контрастирование полости матки, ее границ и контуров, визуализировать просвет маточных труб с позиций "доказательной" медицины, повысить воспроизводимость метода.

Возможности ультразвуковой пренатальной диагностики танатофорной дисплазии - Эсетов М.А.

Скелетные дисплазии представляют многочисленную группу различных по выраженности и клиническим проявлениям аномалий развития плода. Внедрение пренатальной эхографии расширило возможности диагностики скелетных дисплазий плода, что особо важно при наличии летальной патологии. Одной из наиболее частых летальных скелетных дисплазий плода является танатофорная дисплазия с встречаемостью от 0,21 до 0,80 на 10 000 новорожденных. В данной работе представлены 4 случая пренатальной ультразвуковой диагностики ТД плода.

Особенности медико-генетического консультирования в случае диагностики микроделеционного синдрома у плода с аномальной установкой обеих стоп - Цаюк Ю.В.

Микроделеционные синдромы - особый вид хромосомных заболеваний, при котором происходит потеря участка хромосомного материала, что не удается зафиксировать рутинными стандартными методами цитогенетической диагностики. Микроделеция может быть следствием разрыва хромосомы или результатом неравного кроссинговера. Формально микроделеции относят к хромосомным аномалиям, поскольку они меняют количество генов, а не их структуру, но с практической точки зрения они наследуются как аутосомно-доминантные моногенные заболевания.

Мезенхимальная дисплазия плаценты. Возможности пренатальной диагностики (клинические наблюдения) - Чечнева М.А.

Мезенхимальная дисплазия плаценты или плацентарная мезенхимальная гиперплазия - редкая аномалия стволовых ворсинок плаценты, характеризуется плацентомегалией, кистозной дилатацией и образованием везикул, сосудистыми аномалиями. Впервые МДП описана как гиперплазия стволовых ворсин плаценты у беременных с высоким уровнем α-фетопротеина в сочетании с крупной плацентой и эхографическими признаками частичного пузырного заноса.

Синдром фронтоназальной дисплазии. Возможности пренатальной диагностики и особенности медико-генетического консультирования - Андреева Е.Н.

Фронтоназальная дисплазия (ФНД) - порок развития средней части лица, заключающийся в нарушении перемещения глаз по направлению к носу в процессе эмбриогенеза. Несмотря на то что изменения фенотипа при синдроме ФНД, казалось бы, очевидны: расщелина лица, агенезия мозолистого тела, патология мягких тканей носа, гипертелоризм и др. и не должны вызывать затруднений у врача ультразвуковой пренатальной диагностики, в литературе встречается ограниченное количество публикаций, посвященных пренатальной диагностике синдрома ФНД.

Антенатальные эхографические мониторинги при гемолитической болезни плода - Сафонова И.Н.

Гемолитическая болезнь плода - гемолитическая анемия, развивающаяся вследствие выработки иммунокомпетентной системой матери антител, разрушающих эритроциты плода. Наиболее часто антитела резус-отрицательной матери направлены против плодовых антигенов Rh, реже антитела вырабатываются в организме матери, имеющей группу крови 0, и направлены против групповых антигенов. Целью настоящего исследования явилось изучение возможностей эхографических и допплеровских антенатальных мониторингов в неинвазивной диагностике гемолитической болезни плода. Эхографически были обследованы 128 женщин (130 плодов) с Rh-сенсибилизированной беременностью, имевших anti-Rh антитела.

Истинные узлы пуповины: современный подход к пренатальной ультразвуковой диагностике - Рябов И.И.

Среди аномалий пуповины выделяют истинные и ложные узлы. Если последние представляют собой ограниченные утолщения на пупочном канатике вследствие варикозного расширения участка пупочной вены, скопления вартонова студня или изгиба сосудов внутри пуповины и не имеют клинического значения, то образование истинных узлов может представлять для плода определенную опасность. В настоящей статье представлено описание случая истинного узла пуповины, диагностированного у плода с помощью УЗИ, а также подтвержденного после рождения ребенка при осмотре последа.

Ультразвуковая диагностика истмико-цервикальной недостаточности - Лукьянова Е.А.

Согласно данным Fetal Medicine Foundation, длина цервикального канала при трансвагинальном исследовании в 22-24 нед беременности в норме имеет среднее значение 36 мм. Риск спонтанного прерывания беременности обратно пропорционален длине шейки матки и экспоненциально возрастает, когда длина цервикального канала менее 15 мм. Дилатация внутреннего зева, проявляющаяся при УЗИ появлением воронки в этой области, есть не что иное, как эхографический критерий, отражающий процесс укорочения шейки матки, который впоследствии и приводит к преждевременным родам.

Мезомелическая карликовость Dankmeyerґa - возможности пренатальной идентификации - Волков А.Е.

Несмотря на неоспоримый прогресс пренатальной диагностики, мы в своей повседневной практике продолжаем сталкиваться с ситуациями, когда необходима не только констатация факта наличия у плода врожденных пороков развития опорно-двигательной системы, но, что более важно, с необходимостью идентификации нозологической принадлежности конкретно обнаруженной аномалии скелета. Описание подобной ситуации и явилось целью данной работы.

Пренатальная диагностика атрезии гортани - Иваницкая О.Н.

Врожденное обструктивное поражение верхних дыхательных путей (ОПВДП) представляет собой редкое жизнеугрожающее состояние и является следствием целого ряда аномалий развития плода, к которым относятся атрезия гортани и/или трахеи, кисты гортани, опухоли ротоглотки или шеи. Наиболее распространенной причиной ОПВДП является атрезия гортани, однако частота выявления данного порока точно неизвестна.

Ультразвуковая идентификация срединных кистозных структур мозга плода: полость верге и полость промежуточного паруса - Эсетов М.А.

Данная работа посвящена ультразвуковой идентификации естественных срединно расположенных кистозных структур головного мозга плода: полости Верге (1) и полости промежуточного паруса (2). В первом случае пациентка была направлена на исследование с диагнозом "межполушарная киста головного мозга плода", во втором - с вентрикуломегалией. УЗИ проводилось с использованием трансабдоминального, а при необходимости и трансвагинального подходов. Применялись методики трехмерного реконструирования изображения, объемного контрастного изображения, мультиплоскостного анализа и цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Пренатальная диагностика уриномы как осложнения обструктивной уропатии - Иваницкая О.Н.

Уринома представляет собой инкапсулированное скопление жидкости, вызванное экстравазацией мочи через периренальные пространства или разрывом почки и ее фасции. Наиболее частой причиной возникновения урином являются обструкции на уровне лоханочномочеточникового соустья или задние уретральные клапаны. Дополнительными причинами являются мегауретер или (редко) пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ультразвуковым признаком уриномы является кистозное образование эллипсоидной формы или в виде полумесяца, прилегающее к почке или позвоночнику. Уриномы больших размеров могут принимать различные формы, растягивая и смещая почку.

Кольцевидная плацента - Лукьянова Е.А.

Кольцевидная плацента (лат. placenta membranacea, или placenta diffusa) является очень редкой аномалией развития плаценты, при которой все или почти все плодные оболочки остаются покрытыми ворсинами хориона, так как не происходит дифференциации хориона на chorion leave и chorion frondosum. Частота данной патологии 1:20000-40000 родов. Представляем два случая диагностики кольцевидной плаценты и один случай кольцевидного хориона.

Биофизический профиль плода в классических публикациях и современных рекомендациях - Сафонова И.Н.

На определенных исторических этапах развития акушерского и перинатального диагностического ультразвука внедрение теста биофизического профиля плода имело революционное значение. Многолетние и многочисленные исследования его эффективности сопровождались противоречиями, дискуссиями и критицизмом. Тем не менее подавляющее большинство руководств по эхографии в перинатологии и сегодня все еще рассматривает БПП в качестве актуальной методики, отдавая предпочтение модифицированному варианту теста.

Возможности пренатальной диагностики для формирования новых подходов к социально-медицинскому прогнозу течения беременности при генетических синдромах хромосомной и нехромосомной этиологии - Андреева Е.Н.

В рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье" в период 2010-2014 гг. регионы РФ перешли на новую для страны современную методологию массового комбинированного раннего пренатального скрининга на частые хромосомные анеуплоидии и ВПР. Всего в экспертных кабинетах 63 регионов России обследовано около 2 млн беременных женщин, выявлено более 10 тыс. плодов с различными нарушениями развития. В 2015 г. по инициативе МЗ РФ курсом пренатальной диагностики кафедры медицинской генетики РМАПО образования проведен Аудит-2015 для оценки работы регионов страны по новому алгоритму.

К вопросу об ультразвуковой диагностике полипов эндометрия и цервикального канала - Рябов И.И.

Полип эндоцервикса - очаговый гиперпластический процесс, частота рецидивов которого достигает 19%. Может встречаться в любом возрасте, но чаще в 40-45 лет. Среди причин, способствующих его возникновению, отмечают нарушения гормонального статуса и хронические воспалительные процессы. Оптимальным периодом для одновременной визуализации полипов эндометрия и цервикального канала у пациенток репродуктивного возраста в ходе рутинной трансвагинальной эхографии является конец пролиферативной фазы менструального цикла.

Ультразвуковая пренатальная диагностика ромбэнцефалосинапсиса - Эсетов М.А.

Ромбэнцефалосинапсис является патологией ромбовидного мозга (rhombencephalon), в состав которого входит мозжечок, мост и продолговатый мозг, окружающие ромбовидную ямку, которая является дном 4-го желудочка. Аномалия развития мозжечка характеризуется отсутствием (или выраженной гипоплазией) червя и различным спектром неразделения структур мозжечка (полушарий, зубчатых ядер, ножек мозжечка - обычно верхних и средних). Ромбэнцефалосинапсис относится к некорригируемым нарушениям с очень плохим прогнозом, поэтому необходима ранняя диагностика. Описания случаев этой патологии при беременности являются редкими, представляем свой опыт ультразвуковой диагностики различных форм ромбэнцефалосинапсиса.

Синдром ЕЕС. Возможности пренатальной диагностики и особенности медико-генетического консультирования - Е.Н Андреева

Синдром ЕЕС (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting syndrome) - редкий генетический синдром, наследственная патология с аутосомно-доминантным типом наследования, обычно проявляющийся триадой признаков: расщелиной лица, эктродактилией конечностей и признаками эктодермальной дисплазии. Из-за незначительного количества публикаций, посвященных пренатальной диагностике этого генетического синдрома, представляем ряд собственных наблюдений диагностики синдрома ЕЕС в разные сроки беременности. Пациентка Н. 24 лет обратилась в медико-генетическое отделение МОНИИАГ в 21,4 недели беременности в связи с подозрением на порок развития конечностей у плода.

Пренатальная диагностика опухолей у плода - М.А Мазырко

В настоящей публикации представлены клинические случаи ультразвуковой диагностики опухолей у плода - лимфангиомы и крестцово-копчиковой тератомы. Эти опухоли относятся к разным морфологическим группам, однако объединяющим моментом в данных представлениях является большой объем образований. Лимфангиомы относятся к зрелым, доброкачественным опухолям, исходящим из лимфатических сосудов. Лимфангиомы встречаются достаточно редко и составляют примерно 10-12 % всех доброкачественных образований у детей. Крестцово-копчиковая тератома является наиболее частой врожденной опухолью у новорожденных и встречается приблизительно у одного из 35 000-40 000 живых новорожденных.

Пренатальная диагностика крупной хорионангиомы плаценты - Шелаева Е.В.

Хорионангиомы или гемангиомы плаценты - наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли плаценты, частота которых составляет 0,2-139 случаев на 10 тыс. родов. Хорионангиомы являются нетрофобластическими опухолями и развиваются из примитивной хориальной мезенхимы приблизительно на 2-3-й неделе беременности и представлены большим количеством новообразованных сосудов капиллярного типа. Для иллюстрации возможностей ультразвуковой диагностики крупной хорионангиомы плаценты приводим наше клиническое наблюдение, а также алгоритм ведения беременности пациентки.

Возможности ультразвуковой диагностики и ведения беременности в рубце на матке - Чечнева М.А.

Беременность в рубце после кесарева сечения рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением. Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1/1800-1/2200 беременностей. В течение 2012-2014 гг. в клиниках МОНИИАГ наблюдали 10 клинических случаев беременности в рубце на матке. Основная роль в диагностике беременности в рубце принадлежит ультразвуковому методу.

Неразвивающаяся внематочная беременность. Случай из практики - Лукьянова Е.А.

В представленном наблюдении у пациентки имелось практически бессимптомное течение внематочной беременности. Стертая клиническая картина и достаточно редкая локализация плодного яйца в сочетании с неразвивающейся беременностью привели к ряду диагностических ошибок. Вначале эктопическая беременность была расценена как маточная неразвивающаяся беременность, а затем как образование левого маточного угла, миоматозный узел с дегенерацией. Использование допплерографии и трехмерной эхографии в процессе обследования позволило поставить правильный диагноз.

Оценка носовой кости в I триместре беременности: как, где, когда и зачем мы делаем - Андреева Е.Н.

Экспертами окружных кабинетов Московской области проводилась оценка присутствия/отсутствия носовой кости и ее измерение у всех беременных женщин (около 150 тысяч обследованных за 3,5 года работы скрининга). Проведенный анализ выявления патологии (аплазия/гипоплазия) носовой кости у плодов с хромосомной патологией показал, что из пренатально выявленных 266 случаев синдрома Дауна у плода в I триместре носовая кость была патологична в 248 случаях, что составляет 93,2%. При синдроме Эдвардса носовая кость патологична у 78 плодов, что составляет 71%, при синдроме Патау - у 24 (59%) плодов, при моносомии Х - в 24 (42%) случаях, при триплоидии - у 22 (49%) плодов.

Фетальные аритмии: антенальная ультразвуковая дифференциальная диагностика, прогнозирование постнатальных результатов и перинатальная практика - Сафонова И.Н.

Проведено антенатальное эхографическое обследование 27 плодов с различными типами нарушения фетального сердечного ритма: транзиторными эпизодами брадикардии - асистолии во II триместре беременности, изолированными преждевременными сокращениями предсердий, синусовой брадикардией, AV блокадой II степени, вентрикулярной тахикардией и др. Эхографические и допплерографические исследования проводились с использованием современных ультразвуковых сканеров. После рождения проводился клинический мониторинг состояния детей, сравнительный анализ перинатальных результатов.

Гемодинамика матки после хирургического гемостаза при акушерских кровотечениях - Волков А.Е.

Кровотечения - основная причина материнской смертности в мире: от них ежегодно в мире умирают 127 000 женщин, что составляет 25% от всех материнских смертей, и тенденции к снижению частоты этого осложнения не наблюдается. Целью данной работы явилось изучение особенностей маточной гемодинамики и течения послеродового периода после лигирования внутренних подвздошных артерий и яичниковых артерий при акушерских кровотечениях.

Возможности 3D эхографии в прогнозировании репродуктивных исходов после консервативной миомэктомии - Тохунц Карине

В исследование были включены 156 пациенток репродуктивного возраста от 25 до 38 лет (в среднем 33,7±3,4 года), перенесших консервативную миомэктомию в разных гинекологических стационарах г. Еревана и заинтересованных в беременности. Всем женщинам в предоперационном периоде и через 3 месяца после операции дважды (в пролиферативной и секреторной фазе цикла) была проведена сонография в режимах 2D и 3D с реконструкцией полости матки в коронарном сечении.

Возможности эхографии для диагностики дефектов позвоночника плода - Мазырко М.А.

Ультразвуковая диагностика открытых форм spina bifida не является трудной задачей во II триместре беременности. Обнаружение таких изменений, как синдром Арнольда - Киари II и дефект позвоночника с формированием грыжевого выпячивания не оставляют сомнений в диагнозе. Исключение составляют лишь те случаи, когда ультразвуковая манифестация порока представлена только деформацией позвоночника. В настоящее время наибольший интерес представляет выявление данного порока в I триместре беременности. Изучаются такие ультразвуковые критерии, как отсутствие интракраниальной "прозрачности" (intracranial translucency), сглаженность угла ствола мозга, уменьшение бипариетального размера ниже 5-го процентиля и т.д

Коарктация аорты у плода. Точность и ошибки диагностики - Затикян Е.П.

Известно, что диагноз данного порока сердца опирается на прямой признак - визуализацию места сужения аорты, и, возможно, расширение проксимального отдела аорты. Однако четко визуализировать участок сужения аорты у плода достаточно трудно и удается только в единичных наблюдениях. Порок можно увидеть лишь тогда, когда имеется уменьшение диаметра перешейка аорты более чем на 1/3 по сравнению с нормой для каждого срока беременности. Ключом к пренатальной диагностике коарктации аорты является комплексный учет данных, получаемых как при изучении четырехкамерного среза сердца (дилатация правого желудочка, гипоплазия левого желудочка), так и при оценке самих главных артерий.

Новый эхографический признак для изучения нижней челюсти плода в норме и при патологии (микрогнатии) в I триместре беременности (11-14 недель) - Андреева Е.Н.

Важнейшим маркером генетических синдромов как хромосомного, так и нехромосомного генеза, является микрогнатия. Микрогнатия (нижняя микрогнатия, микрогения) - аномалия развития нижней челюсти, характеризующаяся ее гипоплазией. Диагностика этого состояния при трисомии 18 и триплоидии доходит до 80%. При введении в поисковую систему OMIM термина "micrognatia" можно встретить 447 различных синдромов и ассоциаций, в синдромальное ядро которых входит этот важный генетический маркер.

Диагностика патологии эндометрия в постменопаузе: применение 2D и 3D технологий - Лысенко О.В.

Целью настоящего исследования стало проведение анализа совпадений результатов рутинного двухмерного трансвагинального УЗИ у пациенток постменопаузального возраста с окончательным патоморфологическим заключением исследования биоптата эндометрия, определение возможности использования трехмерной энергетической допплерографии у пациенток с облитерацией цервикального канала в постменопаузе.

Ультразвуковая диагностика в родах - Терегулова Л.Е.

В последние годы с развитием и удешевлением ультразвуковых технологий в мире наблюдается бурное внедрение диагностического ультразвука в родах. Как в свое время ультразвук совершил революцию в антенатальном наблюдении, так сейчас происходит и в ведении родов. Главное значение имеет УЗИ во втором периоде родов для оценки продвижения головы плода по родовому каналу.

Диагностика инвазивной трофобластической неоплазии с помощью трехмерной сонографии. Клинический случай - Тохунц К.А.

Клинический случай инвазивной трофобластической опухоли, развившейся после выскабливания матки по поводу неразвивающейся беременности, не сопровождавшейся повышением уровня β-ХГ и диагностированной с помощью 3D/4D реконструкции полости матки. Гистологическое исследование подтвердило наличие деструирующей опухоли трофобласта, больной назначена химиотерапия.

Возможности трехмерной эхографии в диагностике внутриматочной патологии - Лукьянова Е.А.

Трехмерная эхография (3D/4D) в акушерстве прочно вошла в ежедневную практику врача. Долгие годы шли дискуссии о том, что представляет собой трехмерная эхография: дорогостоящая игрушка, метод, позволяющий повысить качество пренатальной диагностики и заменить двухмерную эхографию, или инструмент для пренатальной живописи? В этой статье мы хотим поделиться опытом использования 3D/4D эхографии для диагностики внутриматочной патологии.

Случай диагностики фето-фетального трансфузионного синдрома. Клиническое наблюдение - Логутова Л.С.

Синдром фето-фетальной трансфузии, известный так же, как фето-фетальный трансфузионный синдром - серьезное осложнение многоплодной монохориальной беременности, при котором у плодов возникает диспропорциональный кровоток. Отсутствие какого-либо вмешательства приводит к гибели (около 80%) или тяжелой заболеваемости плодов.

Новые ультразвуковые технологии в оценке постнатального прогноза при диафрагмальной грыже у плода - Юдина Е.В.

В пренатальном периоде легкие находятся в сжатом состоянии и не выполняют своей основной функции (дыхание), поэтому провести до родов объективную оценку их функционального состояния нельзя. Даже в случае нормального развития плода и отсутствия каких-либо анатомических изменений в легких с уверенностью предсказать их абсолютную функциональную полноценность в периоде новорожденности невозможно. Цель настоящей работы - изучение возможностей применения трехмерного УЗИ в оценке состояния легких при диафрагмальной грыже и прогнозировании постнатальных исходов при дородовой диагностике этого порока развития.

Новый ультразвуковой признак в оценке срединных структур головного мозга плода в 11-14 недель беременности в норме - Андреева Е.Н.

Еще в 1980 г. в Британском журнале акушерства и гинекологии было опубликовано исследование, подтверждающее, что при открытой расщелине позвоночника величина БПР головы плода для данного срока гестации меньше, чем у здоровых плодов. Прошло более 30 лет, и в настоящее время ни один международный конгресс не обходится без сообщений о том, что эта закономерность прослеживается и у плодов в 11-14 недель. Другими словами, лишь добавляя к фетометрии раннего срока измерение БПР головы плода, можно если не диагностировать патологию, то выделить группу риска по этому частому инвалидизирующему и порой летальному пороку развития уже в сроки раннего скрининга.

Ультразвуковые и допплерографические критерии диагностики вариантов фето-фетальной трансфузии и селективной задержки роста одного из монозиготных близнецов - Сафонова И.Н.

Фето-фетальный трансфузионный синдром - тяжелое осложнение течения многоплодной монохориальной беременности, cвязанное с наличием трансплацентарных сосудистых коммуникаций. Синдром развивается в 10-15% случаев при монозиготной беременности. В основе этиопатогенеза синдрома лежит циркуляторный дисбаланс между внутриплацентарными сосудистыми руслами плодов-близнецов. Проведен ультразвуковой и допплерометрический фетоплацентарный мониторинг 5 пар близнецов с некорригированым осложненным течением монохориальной двуплодной беременности.

Нейробластома плода. Возможности пренатальной диагностики и прогноз - Тихоненко И.В.

Нейробластома плода - опухоль, возникающая из недифференцированной невральной ткани надпочечников в забрюшинном пространстве или из симпатических ганглиев в брюшной полости, грудной клетке, малом тазу, в области головы и шеи. Более 90% нейробластом у плодов возникают в надпочечниках. Пациентка Т., 40 лет, обратилась для проведения планового скринингового УЗИ в 32 нед. При ультразвуковом исследовании была обнаружена опухоль правого надпочечника плода с метастазами в печень.

Осмотр сердца плода в ходе рутинного ультразвукового исследования во II триместре беременности: анализ наиболее распространенных ошибок - E.C. Некрасова

Пороки сердца являются наиболее распространенным врожденным заболеванием плода и занимают более 50% в структуре детской смертности, связанной с врожденной и наследственной патологией. Несмотря на высокую разрешающую способность современной ультразвуковой аппаратуры, наличие цветового допплеровского картирования во всех современных аппаратах, частота выявления пороков сердца плода не превышает 40-45%. Данная статья посвящена описанию наиболее распространенных ошибок, возникающих при рутинном осмотре сердца плода, и представляет методы оптимизации ультразвукового изображения при оценке основных сечений сердца.

Случай ранней диагностики шеечной беременности с использованием 3D эхографии - Дмитриев С.Г.

Шеечная беременность является редким вариантом внематочной беременности и опасным для жизни состоянием вследствие возможного развития массивного кровотечения. Внематочная беременность до настоящего времени продолжает оставаться серьезной проблемой гинекологии. Многочисленные публикации свидетельствуют об увеличении числа внематочной беременности, частота которой в России в 1991-1996 гг. составляла 11,3-12 на 1000 беременностей, а в настоящее время увеличилась до 19,7 на 1000 беременностей. В качестве иллюстрации возможности успешной ультразвуковой диагностики шеечной беременности с использованием 3D эхографии приводим одно из наших наблюдений.

Пренатальная диагностика синдрома Ellis - van Creveld (хондроэктодермальной дисплазии) - Андреева Е.Н.

Синдром Ellis - van Creveld (хондроэктодермальная дисплазия, мезодермальная дисплазия, мезодермальная карликовость с шестипалостью) - редкое аутосомно-рецессивное состояние с переменными фенотипическими признаками, частота его составляет 1 случай на 60 000 живорождений. В отечественных журналах, посвященных проблемам пренатальной ультразвуковой диагностики, мы не встретили ни одного сообщения о дородовом выявлении данного синдрома. В связи с этим представляем собственный опыт пренатальной диагностики синдрома Ellis - van Creveld.

Закономерности изменений показателей ультразвукового исследования при врожденных пороках сердца у плода в зависимости от особенностей внутрисердечной гемодинамики антенатального периода - Затикян Е.П.

Врожденные пороки сердца редко влияют на развитие плода. Впервые это было отмечено в исследованиях B. Mac Mahon и соавт. Однако есть пороки, не совместимые с жизнью, и после рождения ребенок тотчас погибает. Некоторые врожденные пороки сердца, даже несложные формы, в раннем неонатальном периоде протекают злокачественно, обусловливая развитие декомпенсации кровообращения и дыхательную недостаточность. Главной причиной этого является несовершенство компенсаторных механизмов.

Горизонтальный ход левой безымянной вены у плода - Некрасова Е.С.

Приводим клиническое наблюдение анатомического варианта расположения левой безымянной вены с ее горизонтальным ходом. Данная особенность относится к числу редких анатомических вариантов нормального строения венозной системы человека. Эхография сердца плода проводилось в 22 и 32 недели беременности. Пациентка родила здорового мальчика, пороков развития или отклонений в работе сердца не выявлено, рост и развитие ребенка соответствуют возрастной норме.

Возможности эхокардиографии плода в I триместре беременности (11-14 недель) - Андреева Е.Н.

С 2006 по 2011 г. пренатально в I триместре беременности были выявлены 125 врожденных пороков сердца (ВПС). Из них 68 (55%) ВПС сочетались с различными хромосомными аномалиями (ХА) плода, 30 (24%) входили в состав различных множественных врожденных пороков развития (МВПР), 27 (21%) ВПС были изолированными. При эхокардиографии изучались четырехкамерный срез сердца плода и срез через три сосуда. УЗИ проводилось трансабдоминальным датчиком, лишь при необходимости (затрудненная визуализация) использовался внутриполостной датчик.

Возможности ультразвуковой диагностики анатомии и патологий тазового дна в послеродовом периоде - Титченко Л.И.

Нарушения функции тазовых органов у женщин в современном мире имеют очень широкое распространение. Для сравнения состояния тазового дна и течения репаративных процессов были эхографически обследованы 100 женщин в разные сроки послеродового периода при различных способах родоразрешения через естественные родовые пути.

Пренатальная диагностика мезобластической нефромы у плода в III триместре беременности с использованием новых ультразвуковых технологий - Юдина Е.В.

Врожденные опухоли почек - очень редкое заболевание, имеющее неоднозначный прогноз для жизни. Частота этой патологии среди новорожденных очень низкая и случаи пренатальной диагностики крайне редки, поэтому мы решили опубликовать собственное клиническое наблюдение пренатального выявления мезобластической нефромы у плода в III триместре беременности.

Пренатальная диагностика синдрома Меккеля-Грубера - Андреева Е.Н.

Синдром Меккеля-Грубера (дизэнцефалия спланхнокистозная) - комплекс множественных летальных врожденных пороков развития с аутосомнорецессивным типом наследования. В связи с большой редкостью этого синдрома, единичными публикациями в отечественной литературе, посвященными его диагностике, представляем собственный опыт пренатальной диагностики 3 случаев синдрома Меккеля-Грубера.

Физиологические изменения гемодинамики матки у женщин репродуктивного, пери- и постменопаузального периодов - Озерская И.А.

Для комплексной оценки гемодинамики матки здоровых женщин репродуктивного, пери- и постменопаузального периода было обследовано 339 пациенток. У всех обследованных отсутствовали в анамнезе хирургические вмешательства на внутренних половых органах и жалобы гинекологического характера. Ультразвуковое исследование проводили на современных ультразвуковых аппаратах в комплекте мультичастотных трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков по общепринятой методике обследования органов малого таза у женщин.

Пренатальная диагностика шизэнцефалии - Волков А.Е.

Шизэнцефалия - редкая аномалия головного мозга, связанная с формированием расщелины головного мозга, вследствие чего боковые желудочки сообщаются с субархноидальным пространством. Основным ультразвуковым критерием порока является расщелина вещества мозга, исходящая из бокового желудочка и доходящая до коры головного мозга. Дефект может быть как одно-, так и двусторонним. При использовании режима ЦДК при шизэнцефалии выявляется разомкнутый виллизиев круг.

Возможности пренатальной диагностики врожденных пороков сердца с использованием ультразвукового сканера Medison SonoAce-8000 Ex - Макогон А.В.

Общий предсердно-желудочковый канал является пороком, при котором сочетаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок с расщеплением атриовентрикулярных клапанов. Частота порока составляет 3-7% среди всех пороков сердца у новорожденных. Порок часто (до 60%) сочетается с анеуплоидиями, среди которых наиболее частой является трисомия 21 и другими синдромами (до 50%), преимущественно синдромом гетеротаксии. Приводим описание наблюдений пренатальной диагностики общего предсердно-желудочкового канала и перерыве дуги аорты.

Возможности эхографии в дородовой диагностике предлежания сосудов - Соколова М.С.

Предлежание сосудов является одним из вариантов оболочечного прикрепления, при котором сосуды пуповины пересекают амниофетальные оболочки на более низком уровне, нежели расположена предлежащая часть плода. Эти незащищенные вартоновым студнем сосуды могут разорваться в любое время при беременности, привести к профузному кровотечению и антенатальной гибели плода. Кроме того, их повреждение возможно при выполнении амниотомии и при родоразрешении через естественные родовые пути, поэтому пренатальная диагностика предлежания сосудов имеет важное практическое значение.

Случай пренатальной ультразвуковой диагностики сочетания порока Арнольда-Киари с диафрагмальной грыжей, микрогенией и гипотелоризмом - Бадигова Е.А.

Врожденные пороки центральной нервной системы (ЦНС) достаточно часто диагностируются при ультразвуковом исследовании плода. Точная частота синдрома Арнольда-Киари неизвестна, однако менингомиелоцеле встречается в 1-4 случаях на 1000 рождений, занимая одно из первых мест в структуре аномалий ЦНС. Известны три основных типа этой аномалии: I - проникновение миндалин мозжечка в шейный отдел позвоночного канала; II - вклинение дисплазированного мозжечка в большое затылочное отверстие в сочетании с удлинением ствола мозга; III - изолированное тотальное смещение структур заднего мозга в расширенное затылочное отверстие, сопровождаемое образованием грыжи. Приводим собственное клиническое наблюдение сочетания порока Арнольда-Киари с диафрагмальной грыжей, микрогенией и гипотелоризмом.

Возможности использования трехмерных ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений - Титченко Ю.П.

Одной из основных проблем послеродового периода в современном акушерстве являются инфекционно-воспалительные заболевания, к которым относятся воспалительные процессы родового канала: инфицированная рана промежности, эндометрит, параметрит. Цель данной публикации - разработка алгоритма комплексного ультразвукового исследования, включающего, помимо двухмерной эхографии, трехмерную визуализацию матки и трехмерную допплерографию сосудистой сети матки у родильниц после самопроизвольных родов и операции кесарева сечения, который позволит определить новые подходы к прогнозированию и ранней диагностике послеродовых осложнений, обеспечить возможность более ранней медикаментозной коррекции патологических состояний.

Возможности пренатальной эхографии в диагностике врожденных пороков развития в I триместре беременности - Лукьянова Е.А.

С 2002 по 2007 г. в Медико-генетической консультации (г. Витебск) было проведено 45 114 скрининговых акушерских ультразвуковых исследований. За этот период выявлен 321 ВПР плода при сроке беременности до 22 недель, послуживший показанием для прерывания беременности по желанию семьи, 96 (29,9%) из них были диагностированы в I триместре. Выявляемость врожденной патологии в I триместре беременности возросла с 25% в 2002 г. до 38% в 2007 г., изменился и спектр врожденных пороков развития.

Протокол ультразвукового исследования сердца плода в режиме трехмерной визуализации - Батаева Р.С.

Вашему вниманию предлагаются протокол трехмерного ультразвукового исследования сердца плода в режиме мультипланарной визуализации, алгоритм пошагового построения диагностических кардиальных сечений, включенных в расширенное эхокардиографическое исследование плода Трехмерное эхографическое исследование сердца плода, как и любое трехмерное исследование, начинается со сканирования сердца в режиме стандартного двухмерного ультразвукового изображения, необходимого для оптимизации ультразвукового изображения сердца плода, поиска оптимального эхо-доступа на уровне которого будет "взят" объем.

Декапитация плода: случай пренатальной диагностики - Андреева Е.Н.

Синдром амниотических перетяжек (синдром Симонарта) - редкий порок развития амниона, заключающийся в наличии тканевых тяжей. Проходя через амниотическую полость, амниотические тяжи могут связывать между собой отдельные участки плаценты, пуповины и/или тела плода. Частота выявления амниотических перетяжек колеблется от 1 на 1200 до 1 на 15000 родов. Амниотические перетяжки могут приводить к разнообразным аномалиям развития плода. Наиболее часто у новорожденных обнаруживаются кольцевые перетяжки на одной или нескольких конечностях. В 12% случаев амниотические перетяжки у плода наблюдаются краниофасциальные аномалии: незаращение верхней губы и неба, деформации носа, анофтальмия, микрофтальмия, гипертелоризм, страбизм (косоглазие), колобома радужки, птоз, обструкция лакримальной (слезной) железы. К чрезвычайно редким осложнениям амниотических перетяжек относится декапитация плода.

Ультразвуковое исследование лопаток и ключиц плода - Кох Л.В.

Врожденные пороки развития опорнодвигательной системы - это многочисленная группа пороков различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития опорнодвигательной системы имеет важное практическое значение, поскольку многие из этих пороков имеют неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья. Ультразвуковая оценка опорнодвигательной системы плода становится возможной с конца I триместра беременности. Отдельные элементы скелета начинают визуализироваться с самых ранних сроков беременности и к 12-14 нед все его основные структуры становятся доступными для оценки.

Значение и особенности применения 3D/4D ультразвука для исследования плода - Воеводин С.М.

Нельзя не согласиться с тем, что двухмерный ультразвук является базисом современной эхографии и, благодаря ему, врачи достигли больших успехов в решении множества клинических задач в акушерстве, диагностике заболеваний и пороков развития у плода. Вместе с тем было бы наивно полагать, что все проблемы диагностики решены и не следует развивать новые методики на практике, внедряя их в решение рутинных задач или для повышения точности обнаружения и детализации аномалий. Материалом для статьи послужил опыт 3D/4D УЗИ 7554 беременных (от 6 до 41 недель), при этом у 209 плодов были обнаружены различные аномалии развития.

Трехмерное ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриплацентарной сосудистой сети - Титченко Л.И.

Плацентарная недостаточность выражается в нарушении транспортной, трофической, эндокринной, метаболической и других важнейших функций плаценты, что приводит к снижению ее способности поддерживать адекватный обмен между организмами матери и плода. Базовым признаком фетоплацентарной дисфункции являются преобладающие нарушения кровотока в артериях пуповины, хориальной пластинки и опорных ворсин, подтвержденные результатами допплерометрии.

Трехмерная ультразвуковая реконструкция в I триместре беременности - Титченко Л.И.

Современная эхография дает возможность проследить за развитием плода с самых ранних этапов внутриутробного развития. Благодаря трехмерному УЗИ, на ранних сроках беременности можно более точно определить эмбриональный возраст, раньше выявить грубые пороки развития. Визуализация эмбриона впервые возможна при трехмерном исследовании плодного яйца сроком не менее 3-4 недель (длина около 1,5 мм). На этом этапе можно рассмотреть амниотическую полость, зародыш в виде "рисового зернышка" и прикрепляющий стебелек. В 5 недель начинает формироваться нервная трубка (длина эмбриона достигает 3 мм), происходит образование сомитов, развиваются зачатки сердца, легких, щитовидной железы, пупочных сосудов.

Эхография единственной мультикистозной почки плода - Демидов В.Н.

Мультикистозная почка является врожденной аномалией, при которой почечная паренхима замещается кистами различного размера. Мультикистозная почка формируется при нарушении эмбриогенеза на 4-6-й неделе беременности. В основе патогенеза мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития. При двустороннем мультикистозе показано прерывание беременности, а при одностороннем - удаление пораженной почки в ближайшее время после рождения ребенка.

Ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни плода при беременности 34-35 недель - Николаев А.М.

Желчнокаменная болезнь - заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в просвете желчевыводящей системы. В этой статье описан случай полного заполнения просвета желчного пузыря конкрементами, что редко встречается у детей в возрасте до одного года.

Ультразвуковая биометрия легких плода - Стыгар А.М.

Учитывая отсутствие в доступной литературе нормальных биометрических параметров легких плода, авторами предлагаемой статьи проведено исследование, цель которого состояла в разработке методики измерения легких у плода, изучении характера их роста и особенностей внутриутробных дыхательных движений в различные сроки беременности.

Антенатальный диагноз преждевременного закрытия овального окна - Затикян Е.П.

Внутриутробное преждевременное закрытие овального окна - редкая патология. Имеются немногочисленные публикации, в которых дается описание единичных случаев данной патологии. При антенатальном закрытии овального окна развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, и ребенок рождается обычно мертвым либо погибает вскоре после рождения.

Эхографические маркеры невынашивания беременности в первом триместре - Поморцев А.В.

Частота самопроизвольных выкидышей в I триместре остается стабильной в течение многих лет и составляет 15-20% всех желанных беременностей. В структуре акушерских осложнений данная патология занимает II место. Цель настоящей работы - определение наиболее информативных эхографических маркеров невынашивания в I триместре для прогнозирования исхода беременности.

Значение одновременного использования автоматизированной кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии для оценки состояния плода во время беременности - Демидов В.Н.

Кардиотокография и ультразвуковая допплерометрия в настоящее время являются ведущими методами оценки состояния плода во время беременности. Цель настоящего исследования состоит в уточнении значения автоматизированной кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии в диагностике состояния плода во время беременности.

Случай пренатальной диагностики трисомии 18 во II триместре беременности - Авраменко А.А.

Дети с трисомией 18 рождаются с резко выраженной пренатальной гипоплазией. В 40% случаев беременность осложняется многоводием. Фенотипические проявления синдрома многообразны, практически постоянны нарушения строения лица и костно-мышечной системы. Отмечается клубникообразная форма головки (81%), кисты сосудистого сплетения (50%), отсутствие мозолистого тела, расширение большой цистерны, нижняя челюсть и отверстие рта маленькие, ушные раковины деформированы и расположены низко.

Возможности пренатальной эхокардиографической диагностики аномалий конотрункуса - Беспалова Е.Д.

Важной задачей внутриутробной эхокардиографии является диагностика сложных пороков развития конотрункуса у плода. Цель нашего исследования - проанализировать основные моменты внутриутробной эхокардиографической диагностики пороков конотрункуса. С помощью комплексной эхокардиографии с 1995 по 1999 г. было обследовано 430 беременных женщин из группы риска по врожденным порокам сердца.

Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность) - Демидов В.Н.

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Цель настоящей работы - оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.

Возможности прогнозирования массы и роста плода при однократном и многократных исследованиях в III триместре при физиологически развивающейся беременности - Демидов В.Н.

Ультразвуковая фетометрия. Попытка создания алгоритма прогнозирования массы и роста плода на протяжении III триместра при физиологически развивающейся беременности. Программа составлена таким образом, чтобы при ее использовании даже неопытный специалист не смог допустить очень больших ошибок при определении массы плода.

Пренатальная ультразвуковая диагностика танатоформной дисплазии у плода. Описание случая - Рябов И.И.

Танатоформная дисплазия - одна из наиболее часто встречающихся форм скелетных дисплазий, характеризующаяся резко выраженной микромелией, узкой грудной клеткой и выступающим лбом. Наряду с ахондроплазией и гипохондроплазией относится к родственным скелетным дисплазиям в группе ахондроплазий.

Возможности трансвагинальной эхографии в изучении эхоструктуры экстраэмбриональных образований плодного яйца - Рябов И.И.

Антенатальные повреждающие факторы, в частности ОРВИ, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках, оказывают определенное влияние на развитие плодного яйца, что проявляется в диспропорциональности роста экстраэмбриональных образований - полостей амниона и хориона (экзоцелома). Беременных женщин (200) в возрасте от 17 до 40 лет, среди которых проводились исследования, мы разделили на 2 группы: в 1 - вошли женщины, перенесшие ОРВИ и (или) имевшие признаки угрозы прерывания; во 2 - с внешне благополучно протекавшей беременностью.

Вклад трехмерного ультразвукового исследования в скрининг хромосомных дефектов в первом триместре беременности - A. Herman

Трехмерное ультразвуковое исследование в акушерстве обеспечивает улучшение визуализации следующих структур плода: лицо, конечности, скелет, сердце, мозг. В статье отражено использование трехмерного ультразвукового исследования в первом триместре беременности для диагностики хромосомной анеуплоидии и пороков развития плода на ранних сроках гестации.

Номограмма Mansoura для определения размеров шейки матки при нормальной беременности - Mohamed El-Said Ghanem

Шейка матки при беременности - чрезвычайно важная анатомическая и функциональная структура. Нарушения, возникающие в шейке матки, могут серьезно влиять на исход беременности. Номограмма размеров шейки матки основана на результатах обследования 204 случаев нормальной беременности с помощью ТВУЗИ от 10-й до 38-й недели, и 100 беременных с высоким риском несостоятельности шейки, которым проводилось ТВУЗИ до и после процедуры серкляжа.

Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности - Curios A. Bruguera

Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности, не вводя ограничений ни по квалификации персонала, проводящего исследование, ни по возможностям используемого оборудования. Рекомендации состоят из списка положений, которые, как минимум, следует включать в каждый законченный отчет об ультразвуковом исследовании.

Эхографическая диагностика порока Арнольда-Киари у плода - Воеводин С.М.

Аномалия развития головного мозга - порок (синдром) Арнольда-Киари впервые был описан в 1986 г. Современная патоморфология выделяет три основные типа этой аномалии: I - проникновение миндалин мозжечка в шейный отдел позвоночного канала; II - вклинение дисплазированного мозжечка в большое затылочное отверстие в сочетании с удлинением ствола мозга; III - изолированное тотальное смещение структур заднего мозга в расширенное затылочное отверстие, сопровождаемое образованием грыжи. I тип обычно не сопровождается поражением спинного мозга и выявляется чаще у взрослых при помощи КТ и ЯМР. II и III типы порока характеризуются высокой летальностью в перинатальном периоде или раннем детском возрасте. По данным аутопсии у детей с менингомиелоцеле аномалию Арнольда-Киари II типа обнаруживают в 95-100% случаев.

Основы проведения УЗИ в первом триместре беременности - Birendra Joshi

Применение УЗИ в акушерстве оправдано по следующим причинам. Как минимум 50% тех женщин, которые уверенно заявляют, что знают свои сроки беременности, ошибаются, по меньшей мере, на две недели, а сроки наступления родов могут иметь критическое значение для выживания ребенка. 90% аномалий плода возникают без отягощенной наследственности. Даже при клинически нормально протекающей беременности могут возникать грубые аномалии плода. Ни клиническое исследование, ни наследственность не дают надежной информации о многоплодной беременности. В значительном числе случаев с низко расположенной плацентой не наблюдается каких-либо симптомов до начала кровотечения.

Значение трансфундального надавливания во время проведения трансвагинального УЗИ у беременных, отобранных для наложения швов на шейку матки - M.A. Emam

Цель этой работы - изучение анатомических изменений шейки матки во время беременности, применяя трансфундальное надавливание при выполнении трансвагинального УЗИ у больных с истмикоцервикальной недостаточностью или ее угрозой в анамнезе, а также изучение исходов беременности после наложения швов на шейку в случаях положительного ответа на трансфундальное давление.

Трехмерная ультрасонография в акушерстве - Alfred Kratochwil

Наиболее впечатляющие изображения, которые можно получить в акушерской практике - портреты плода перед наступлением родов. Наилучшие результаты достигаются, если в ходе объемного сканирования профиль плода находится в центральном положении. Угол просмотра в 60 градусов является оптимальным, при котором можно получить полное изображение лица плода. Выбор слишком маленького угла может привести к "потере" частей лица, а артефакты, вызванные движениями, могут возникнуть при высокой линейной плотности, которую выбирают, чтобы добиться хорошего разрешения.

Применение поверхностного режима трехмерного ультразвукового сканирования для изучения нормальной анатомии плода во II и III триместрах - Bernard Benoit

Трехмерная ультрасонография в поверхностном режиме используется, когда при двухмерном исследовании возникает подозрение о наличии аномалий. Это дает возможность, особенно при пороках развития лица и конечностей, подтвердить и уточнить диагноз. Для успешного использования метода важно иметь хорошее знание нормальной трехмерной анатомии плода в поверхностном режиме.

Комбинированное применение цветного допплера и трехмерного УЗИ в акушерстве и гинекологии - Asim Kurjak

Цель этого обзора состоит в том, чтобы суммировать преимущества и недостатки новых методов - трансвагинального цветного допплеровского исследования и трехмерного ультразвукового исследования в сфере гинекологии и акушерства.

Трехмерная эхография в определении анатомии плода и аномалий его развития - Eberhard Merz

В большинстве случаев с помощью метода двухмерной эхографии возможно получение и документирование отдельных плоскостей сканирования, наиболее интересных для пренатальной диагностики. Опытный исследователь, сопоставляя двухмерные изображения может мысленно построить трехмерную модель. Однако проблемы возникают при невозможности получения отдельных двухмерных сканов. Такая ситуация типична при необычном положении плода или при обследовании плодов с комплексом мальформаций, которые должны быть осмотрены в нескольких плоскостях.